12강 / 20강

부검과 조직병리 — 눈으로 보고 등급을 매긴다

장기중량 · 육안소견 · 현미경 등급 minimal ~ severe · 표적장기

시험이 끝나면 모든 동물을 부검합니다. 세 단계로 봅니다.

⚖️

장기중량

간·신장·비장·흉선·심장·뇌·부신·생식샘

👁️

육안소견

색·크기·결절·유착 — 그 자리를 반드시 표본으로

🔬

현미경

무슨 변화가 어느 등급으로 일어났는가

장기중량은 절대중량과 상대중량(체중 대비, 뇌 대비)을 함께 봅니다. 체중이 줄어든 동물에서는 절대중량이 따라 줄기 때문에, 상대중량으로 봐야 그 장기만의 변화가 보여요.

고등학생눈으로 보고 등급을 매긴다

단계	하는 일
부검	육안으로 장기를 관찰
장기 중량	주요 장기의 무게를 잼
조직 채취	수십 개 장기를 고정
조직병리	현미경으로 보고 등급을 매김

병리학자가 슬라이드를 하나씩 봅니다 — 자동화가 어려운 부분입니다.

등급 다섯

등급	이름	뜻
1	최소 (minimal)	겨우 알아볼 정도. 자연발생 범위와 겹칠 수 있다
2	경도 (slight)	분명하지만 조직 구조는 유지된다
3	중등도 (moderate)	구조가 바뀐다. 대개 여기부터 adverse 를 의심
4	고도 (marked)	조직의 상당 부분이 침범된다
5	중증 (severe)	거의 전부. 기능 상실을 동반한다

등급은 사람이 눈으로 매깁니다. 그래서 같은 병리학자가 모든 슬라이드를 보고, 군 정보를 모르는 상태로 1차 판독한 뒤(맹검), 필요하면 군을 알고 다시 봅니다. 이 두 단계에는 각각 이유가 있어요 — 앞은 편향을 막고, 뒤는 미세한 경향을 잡습니다.

고등학생장기 중량이 왜 중요한가

변화	해석
간 무게 증가	효소 유도 (적응) · 또는 손상
흉선 무게 감소	스트레스 또는 면역 억제
신장 무게 증가	비대 · 부종

체중 대비 상대 중량도 함께 봅니다 — 체중이 줄면 상대 중량은 오르니까요.

발생률만 보거나 등급만 보면 절반을 놓칩니다. <b>둘이 함께</b> 오르는지 보세요.

Python 브라우저에서 실행

# 소견 하나를 표로 정리한다 - 발생률과 등급을 함께
finding = "간세포 공포화"
data = {
    "대조": [0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0],
    "저":   [0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0],
    "중":   [1, 1, 2, 1, 0, 1, 2, 1, 1, 0],
    "고":   [3, 3, 4, 3, 2, 3, 4, 3, 3, 2],
}
print(finding)
print("군     발생/전체   평균등급   등급 분포(1~5)")
for g, vals in data.items():
    n = sum(1 for v in vals if v > 0)
    mean = sum(vals) / max(n, 1)
    dist = [sum(1 for v in vals if v == k) for k in range(1, 6)]
    print(g.ljust(5), (str(n) + "/" + str(len(vals))).rjust(9),
          str(round(mean, 1) if n else 0).rjust(9), "   ", dist)

print()
print("발생률과 등급이 함께 오른다 - 용량-반응이 두 축에서 모두 보인다.")
print("고용량군은 등급 3 이상이 대부분이므로 adverse 로 볼 근거가 된다.")

고등학생현미경 등급

등급	뜻
minimal	겨우 알아볼 정도
slight	가벼움
moderate	중등도
marked	뚜렷함
severe	심함

등급은 주관적입니다 — 그래서 같은 병리학자가 맹검으로 다 봅니다.

고등학생표적 장기

여러 소견을 모으면 어느 장기가 표적인지가 드러납니다.

증거	내용
그 장기의 조직 소견	—
관련 혈액 지표 상승	11강
장기 중량 변화	—
용량-반응	용량이 오를수록 심해짐

표적 장기를 알면 임상에서 무엇을 감시할지가 정해집니다.

🤔 확인 문제

체중이 20% 줄어든 고용량군에서 간의 절대중량이 대조군보다 낮게 나왔습니다. 어떻게 봐야 할까요?

🤔 확인 문제

조직 소견의 등급이 minimal 하나뿐이고 대조군에도 같은 소견이 있습니다. 어떻게 판단할까요?