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Lesson 10 of 20

무엇을 보나 — 살아 있는 동안의 관찰

체중 · 사료섭취 · 임상징후 · 안검사 · 심전도

무엇을 보나 — 살아 있는 동안의 관찰
가장 먼저 움직이는 지표는 대개 체중입니다. 그리고 그 옆에는 늘 사료섭취가 있어야 합니다.

부검하기 전까지 볼 수 있는 것들이 있습니다. 이 관찰이 부검 소견을 해석하는 열쇠가 됩니다.

항목빈도무엇을 알려 주나
체중주 1~2회가장 예민하고 객관적인 전신 지표
사료섭취주 1회체중이 준 이유가 덜 먹어서인지 가른다
임상징후매일활동·자세·털·호흡·분변
안검사시작과 끝수정체·망막 변화 (일부 약에서 표적)
심전도·혈압비설치류QT 연장 등 (16강)

둘째 줄이 중요합니다. 체중이 줄었는데 사료도 덜 먹었다면 그것은 직접적인 장기 독성이 아니라 식욕 저하일 수 있어요. 해석이 완전히 달라집니다.

체중과 사료섭취를 따로 밀어 보세요. 같은 체중 감소가 다르게 읽힙니다.
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같은 −12% 가 <b>둘로 갈립니다</b>. 옆 칸 하나가 해석을 뒤집습니다.
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임상징후를 적는 법

"상태가 나빠 보임" 은 기록이 아닙니다. 관찰 항목과 등급을 미리 정해 두고 같은 말로 적어야 여러 사람이 며칠에 걸쳐 관찰해도 비교가 됩니다.

활동성 : 정상 / 감소 / 현저히 감소 / 반응 없음 자세 : 정상 / 가끔 웅크림 / 지속 웅크림 털 : 매끈 / 부분 곤두섬 / 전신 곤두섬 호흡 : 정상 / 얕음 / 거침 / 헐떡임 분변 : 정상 / 연변 / 설사 / 없음 분비물 : 없음 / 눈 / 코 / 입

/hmouse 14강의 GvHD 임상 점수와 같은 발상입니다 — 보이는 것을 숫자로 바꾸는 약속이에요.

언제 보느냐도 정한다

투여 직후에만 보면 급성 반응만 잡히고, 다음 날 아침에만 보면 그것을 놓칩니다.

그래서 관찰 시각을 미리 정합니다 — 투여 전 · 투여 직후 · 투여 몇 시간 뒤 · 다음 날. 약의 Tmax 를 알고 있다면(/pk 7강) 그 시각을 반드시 포함시킵니다.

노출이 가장 높은 시각에 관찰하지 않으면, 있는 증상을 없다고 적게 됩니다.

🤔 Check yourself
고용량군의 체중 증가가 대조군보다 12% 적었고, 사료섭취도 15% 적었습니다. 어떻게 읽어야 할까요?
🤔 Check yourself
임상징후를 "상태 나쁨" 이라고 기록하면 왜 문제가 될까요?