20강 / 20강

정리 — 상수 넷으로 말할 수 있는 것과 없는 것

이 강의의 경계 · 다음에 읽을 강의

스무 강을 지나왔습니다. 손에 남은 것은 상수 넷과 그 관계입니다.

t½ = 0.693 · V_d / CL · AUC = F · 용량 / CL · C_ss = 투여속도 / CL

세 줄이 이 강의의 전부입니다. 부하용량은 Vd 가, 유지용량은 CL 이, 정상상태까지 걸리는 시간은 t½ 이, 그리고 노출량은 AUC 가 말합니다.

고등학생상수 넷으로 말할 수 있는 것

상수	정하는 것
t½	복용 간격 · 정상상태까지의 시간 · 중단 후 소실
Vd	부하용량
CL	유지용량
AUC	총 노출 — 효과와 독성의 지표

이 넷과 목표 농도만 알면 용량 설계의 대부분이 됩니다.

말할 수 있는 것과 없는 것

✅ 뒷받침된다

· 이 용량이면 얼마의 농도에 이른다
· 정상상태까지 며칠 걸린다
· 신기능이 이만큼이면 용량을 얼마로 줄여야 한다
· 이 두 제제의 노출량이 같다
· 동물의 이 용량이 사람의 대략 얼마에 해당한다

❌ 뒷받침되지 않는다

· 이 농도면 효과가 난다 (그건 PD 다)
· 혈중 농도가 표적 부위 농도다
· 반감기가 길면 오래 듣는다
· 사람에서도 같은 비율로 대사될 것이다
· 이 용량이 안전하다

오른쪽 둘째 줄이 특히 중요합니다. 우리는 뽑을 수 있는 곳에서 쟀을 뿐이에요(1강). 뇌·종양·관절 안의 농도는 다를 수 있고, 실제로 다른 약이 많습니다.

고등학생말할 수 없는 것

말할 수 없는 것	왜
표적 자리의 실제 농도	혈중 농도만 잼
이 사람에게 얼마를 줄지	개인차가 큼 — 9·15강
효과가 얼마나 클지	17강 — PD가 필요
다른 약과 같이 먹었을 때	상호작용 시험이 별도로
병든 사람에서도 같은지	대개 건강한 사람 자료

첫 줄이 근본적 한계입니다 — 혈액은 표적이 아니라 통로입니다.

왼쪽이 그 강에서 <b>정해진 것</b>, 오른쪽이 <b>다르게 정하면 뒤집히는 것</b>입니다.

Python 브라우저에서 실행

# 스무 강을 한 줄씩 - 정해진 것과 다르게 정하면 뒤집히는 것
lines = [
    ("1  농도",     "효과를 내는 것은 용량이 아니라 농도",   "용량만 보면 약을 견줄 수 없다"),
    ("2  ADME",     "소실은 대사와 배설의 합",              "한 경로가 막히면 남은 쪽이 다 짊어진다"),
    ("3  반감기",   "1차 소실이면 t1/2 은 농도와 무관",      "곡선이 휘면 그 가정이 깨진 것"),
    ("4  Vd",       "Vd 는 부피가 아니라 비례상수",          "Vd 로 부하용량이 정해진다"),
    ("5  CL",       "CL 은 깨끗해지는 부피",                "유지용량은 오직 CL 이 정한다"),
    ("6  AUC",      "AUC = 용량/CL",                        "넓이 하나에서 상수 넷이 나온다"),
    ("7  경구",     "정점은 흡수와 소실이 같아지는 순간",     "뒷부분 기울기는 여전히 소실"),
    ("8  F",        "F 는 정맥과 견줘야만 나온다",           "정맥군이 없으면 F 는 빈칸"),
    ("9  간",       "억제는 빠르고 유도는 느리다",           "그 시간차가 사고가 나는 자리"),
    ("10 결합",     "일하는 것은 유리형뿐",                 "총농도만 보고 증량하면 두 배가 된다"),
    ("11 두구획",   "초기 급강하는 분포",                   "일찍 끝내면 반감기가 반토막"),
    ("12 반복",     "정상상태까지 반감기 네다섯 배",         "용량을 올려도 이 시간은 그대로"),
    ("13 간격",     "평균은 총량이, 톱니는 간격이 정한다",   "지켜야 할 지표가 일정을 정한다"),
    ("14 포화",     "Km 근처에서 농도가 폭주",              "용량-노출 비례성을 확인해야 한다"),
    ("15 콩팥",     "여과 + 분비 - 재흡수",                 "여과 예측값과 견주면 기전이 보인다"),
    ("16 스케일링", "CL 은 W^0.75, Vd 는 W^1.0",            "mg/kg 을 그대로 옮기면 12배 과량"),
    ("17 PD",       "효과는 포화하고 독성은 덜 포화한다",     "고농도에서 올리는 것은 부작용뿐"),
    ("18 항체",     "표적이 곧 소실 경로",                  "저용량에서만 비선형이 보인다"),
    ("19 종합",     "넓이에서 상수 넷, 거기서 사람 용량",     "가장 민감한 종이 기준"),
    ("20 경계",     "PK 는 농도까지만 말한다",              "농도와 효과를 섞으면 과장이 된다"),
]
for no, decided, flips in lines:
    print(no.ljust(12), "|", decided.ljust(34), "->", flips)

고등학생이 강의에서 가져갈 습관

	습관	강
①	용량이 아니라 농도로 생각한다	1강
②	반로그 그림에서 꺾임을 찾는다	11강
③	CL과 Vd가 각각 무엇을 정하는지 구분한다	4·5강
④	포화 가능성을 의심한다	14·18강
⑤	채혈 시점이 결과를 정한다는 것을 안다	11·19강

다음에 읽을 강의

동물실험 첫걸음 — 이 상수들을 재는 실제 실험. 채혈·투여·군 설계.
인간화 마우스 첫걸음 — 사람 표적을 지닌 몸에서 항체를 시험하는 법. 18강의 이어지는 이야기.
실험실 화학 첫걸음 — 몰농도·완충액·용해도. 왜 어떤 약은 물에 안 녹는가.
생물정보학을 위한 화학 첫걸음 — 기름과 물, 산과 염기. 9강의 1상·2상 반응이 화학으로 보입니다.

그리고 이 강의 뒤에 이어질 자리가 하나 비어 있습니다 — 독성학입니다. NOAEL 이 어디서 나오는지, 안전계수 10 이 왜 10인지, 반복투여 독성시험이 무엇을 보는지. 19강이 그 문 앞에서 멈춥니다.

고등학생다음에 읽을 강의

더 볼 것	어디서
1상 임상시험	/trial — 4강의 MRSD가 여기서
독성 시험	/tox — NOAEL이 여기서
동물 실험	/invivo
규제와 허가	/reg
표적 선정	/tgt · /insilico

약동학은 다리입니다 — 동물 실험과 사람 임상을 잇고, 표적과 효과를 잇습니다.

🤔 확인 문제

이 강의의 상수들로 말할 수 있는 문장은?

🤔 확인 문제

반감기가 긴 약이 반드시 "오래 듣는" 것은 아닙니다. 왜일까요?