3강 / 20강
용량탐색 — 가장 센 용량이 가장 좋은 용량은 아니다
용량-반응 곡선의 모양과 평평해지는 지점
1상은 얼마까지 견딜 수 있나를 물었습니다. 답은 최대내약용량이었죠.
2상은 다른 것을 묻습니다. 얼마를 줄 때 가장 이득이 큰가. 다른 질문입니다.
항암제의 옛 방식
최대내약용량 = 시험용량
"견딜 수 있는 만큼 최대로" — 세포독성 항암제의 논리
"견딜 수 있는 만큼 최대로" — 세포독성 항암제의 논리
지금의 방식
용량-반응 곡선을 그려 평평해지는 곳을 찾는다
거기서 더 올리면 이득 없이 위해만 는다
거기서 더 올리면 이득 없이 위해만 는다
TOMORROW 의 다섯 칸
TOMORROW 가 다섯 군을 둔 이유가 여기 있습니다. 두 군(약·위약)만 두면 효과가 있나 없나만 알 수 있고, 곡선의 모양은 알 수 없어요.
| 군 | 하루 총량 | FVC 연간 감소 |
|---|---|---|
| 위약 | 0 mg | 0.19 L |
| 50 mg 1일1회 | 50 mg | — |
| 50 mg 1일2회 | 100 mg | — |
| 100 mg 1일2회 | 200 mg | — |
| 150 mg 1일2회 | 300 mg | 0.06 L |
가운데 세 칸을 비워 두었습니다. 이 강의가 논문에서 확인한 값은 양 끝 둘뿐이라서예요. 없는 숫자를 지어 넣지 않습니다 — 위젯도 그 자리를 비운 채로 그립니다.
그래도 요점은 남습니다. 결국 가장 높은 용량만 위약과 뚜렷이 갈렸고, 그 용량이 3상으로 갔습니다.
약효 곡선만 보면 안 됩니다. <b>부작용 곡선</b>이 어디서 오르는지와 겹쳐 봐야 합니다.
Python
브라우저에서 실행
🤔 확인 문제
2상에서 100 mg 과 300 mg 이 효과가 거의 같고, 300 mg 에서만 부작용이 뚜렷했습니다. 3상에 가져갈 용량은?
해설 평평해진 뒤로는 이득이 안 늘고 위해만 늡니다. 그 지점이 고를 용량이에요. 다만 곡선이 정말 평평한지 확실치 않으면 3상에 두 용량을 넣기도 합니다 — 그만큼 시험이 커집니다.